Βιολογικοί παράγοντες στην ΩΡΛ- Μία εναλλακτική θεραπεία στην αντιμετώπιση της χρόνιας ρινοκολπίτιδας με ρινικούς πολύποδες

Οι βιολογικοί παράγοντες αποτελούν φαρμακευτικά σκευάσματα που στοχεύουν στη θεραπεία φλεγμονώδων νόσων όπως η χρόνια ρινοκολπίτιδα με  ρινικούς πολύποδες και το άσθμα. Πρόκειται για μονοκλωνικά αντισώματα που δρουν έναντι συγκεκριμένου υποδοχέα και αναστέλλουν τις ιντερλευκίνες περιορίζοντας τις φλεγμονώδης παθήσεις.

Μέχρι πρότινος για την αντιμετώπιση των ρινικών πολυπόδων χρησιμοποιούνταν τοπικά κορτικοστεροειδή ή το χειρουργείο για την αφαίρεση τους. Σε πολλές περιπτώσεις ωστόσο οι πολύποδες έκαναν την επανεμφάνιση τους.

Σύμφωνα με το EPOS2020 οι βιολογικοί παράγοντες συστήνονται στη θεραπεία της  χρόνιας ρινοκολπίτιδας με  ρινικούς πολύποδες σε ασθενείς με ρινικούς πολύποδες αμφοτερόπλευρα, που έχουν υποβληθεί ήδη σε χειρουργική επέμβαση ή έχουν κριθεί ακατάλληλοι για χειρουργείο και που εμφανίζουν ενδείξεις φλεγμονής τύπου 2, σημαντική απώλεια όσφρησης, ανάγκη για τουλάχιστον 2 σχήματα στεροειδών /ανά έτος ή αντένδειξη για θεραπεία με στεροειδή , διάγνωση άσθματος που χρήζει θεραπεία με εισπνεόμενα στεροειδή, σημαντικά επηρεασμένη ποιότητα ζωής.

Η θεραπεία με τους βιολογικούς παράγοντες εφαρμόζεται εδώ και αρκετά χρόνια σε περιπτώσεις άσθματος με πολύ καλά αποτελέσματα. Διάφορες μελέτες τα τελευταία έτη  δείχνουν την βελτίωση της αμφοτερόπλευρης ενδοσκοπικής βαθμολόγησης και σε ασθενείς με ρινικούς πολύποδες. Επίσης, ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα ρινικής συμφόρησης, απόφραξης και ανοσμίας, που απορρεούν της μακροχρόνιας ταλαιπωρίας από ρινοκολπίτιδες με πολύποδες παρουσίασαν  σημαντική βελτίωση με την χρήση των βιολογικών παραγόντων.  Συγχρόνως σε ασθενείς που έπασχαν παράλληλα από άσθμα διαπιστώθηκε σημαντική βελτίωση στην πνευμονική τους λειτουργία.

Bέβαια, εμφανίστηκαν και ανεπιθύμητες ενέργειες σε τουλάχιστον 3% των ασθενών που πήραν μέρος στις έρευνες εμφανίζοντας κεφαλαλγία, ζάλη, κοιλιακό άλγος, ρινοφαρυγγίτιδα και αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Γενικά, όμως θα μπορούσαμε να πούμε πως οι βιολογικοί παράγοντες έχουν ένα καλό προφίλ ασφαλείας χωρίς σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Θεωρούνται δε αποτελεσματικοί στη μείωση των πολυπόδων, στην βελτίωση της ρινικής συμφόρησης, της όσφρησης και των δεικτών πνευμονικής λειτουργίας καθώς και στην ελάττωση της συνεχούς λήψης κορτικοστεροειδών και επαναλαμβανόμενων επεμβάσεων.

Μέχρι σήμερα 3 βιολογικοί παράγοντες έχουν ολοκληρώσει μελέτες Φάσης 3 και έχουν πάρει έγκριση από τον Αμερικάνικο και Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων για τη θεραπεία της σοβαρής, μη ελεγχόμενης χρόνιας ρινοκολπίτιδας με ρινικούς πολύποδες.

Στη χώρα μας η έγκριση δίνεται από ειδική επιτροπή  όταν αποδεδειγμένα η χειρουργική θεραπεία δεν έχει αποδώσει τα αναμενόμενα οφέλη και ο ασφαλιστικός φορέας καλύπτει τις θεραπείες εφόσον ο θεράπων ιατρός του ασθενούς κάνει την αντίστοιχη αίτηση για έγκριση χορήγησης του φαρμάκου στον ΕΟΠΥΥ. Το ποιος βιολογικός παράγοντας ταιριάζει στον καθένα, θα το κρίνει ο θεράπων ιατρός ανάλογα με το ιστορικό του πελάτη.

Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας και να ενημερωθείτε για όλα τα νέα γύρω από τους βιολογικούς παράγοντες.

Τ:2541022170